Zákonný zástupce dítěte:
Jméno a příjmení:………………………………………………………………….…………...
Místo trvalého pobytu:………………………………………………………………………….
Korespondenční adresa: ………………………………………………………………………
Telefon: …………………………..…	E-mail: …………………………………………….…

Ředitelství
ZŠ a MŠ Nový Jičín, Jubilejní 3,
příspěvková organizace
741 01 Nový Jičín

Žádost o přijetí dítěte k plnění povinné školní docházky
(přestup z jiné školy)

Žádám o přijetí dítěte ……………………………………………………..………………….., 

datum  narození …………………..................... rodné číslo:………………….……………,

trvalé bydliště žáka ……………………………………………………………………………..…...………,

k povinné školní docházce do ……………….... ročníku ZŠ a MŠ Nový Jičín, Jubilejní 3 

od  …………………….. do …………………… navštěvoval(a) základní školu 

v (přesná adresa): …………………………….………………………………………………..

…………………………………………, dosud se učil(a) cizí jazyk: ………………………...
 
V ……………………………. dne ……………………..

Podpis  zákonných  zástupců dítěte:

…………………………………………	……………………...…………………